Hospital Psiquiatrico de La Habana
Investigacion Sobre Suicidio
No.HC..........
Sala:.................................................
1) Nombres y Apellidos....................
2) Edad...............3) Sexo:................4) Raza.........
5) Estado civil............6) Ocupacion.......................
7) Grado de escolaridad.......................................
8) Procedencia : Urbana:.......................................
9) Diagnostico nosografico...................................
10) Historia de suicidios en el medio que rodea al
paciente.................................................................
.............................................................................
.............................................................................
a) Suicida en :
La familia:.......................?quien?.......................
b) Suicida entre:
Los amigos:...............? Hace que tiempo?.........
c) Suicidas entre:
Los conocidos.................?quien?.....................
? Como ?.....................? Hace que tiempo?........
11) Caracteristicas de otros intentos de suicidas del paciente:
a) Numero de intentos suicidas anteriores?.........................
b) ?Ha sido hospitalizado por intentos suicidas anteriores?...
c) Fecha aproximada del ultimo intento suicida:.....................
d) Forma en que trato de suicidarse la ultima vez:.................
e) Gravedad del ultimo intento suicida:...................................
f) Motivo del ultimo intento suicida:......................................
g) ?Avizo a alguien su deseo de suicidarse?...........................
h) Forma de avisar su deseo de suicidarse:............................
12) Ha tenido tratmaiento psiquiatrico anteriormente?.............
13) Que tipo de tratamiento?....................................................
14) Fecha de la ultima consulta................................................
15) Esta siguiendo el tratamiento actualmente?.......................
16) Cuando dejo el tratamiento?.............................................
17) Caracteristicas del intento suicida actual:...........................
a) Forma del intento suicida actual:.......................................
b) Gravedad del intento suicida actual:...................................
(Pone o no , en peligro la vida del paciente)
c) Motivo del ultimo intento suicida:.........................................
d) Aviso a alguien su deseo de suicidarse?..............................
e) Form en que avizo su deseo de suicidarse?.........................
f) A quien aviso su deseo de suicidarse?..................................
g) La determinacion de suicidarse se presento:........................
---Despues de un dia:..............................................................
---Despues de alguna reflexion...............................................
---Decision subita:..................................................................
h) Que tiempo medio entre las ideas suicidas y el intento suicida..
....................................................................................................
---Entre menos de un dia:..........................................................
---Entre un dia y una semana:....................................................
---Entre una semana y un mes:...................................................
---Desde hace meses:................................................................
---Desde hace años...................................................................
---Nunca antes:.........................................................................
18) Planeo con anticipacion el actual intento suicida...................
19) Que tiempo empleo en planear el actual intento suicida?......
..................................................................................................
a) Horas:...................................................................................
b) DIas:.....................................................................................
c) Semanas:..............................................................................
d) Meses:...................................................................................
20) Pidio ayuda despues del intento suicida?...............................
21) Actitud del paciente ante el actual intento suicida:...............
a) Indiferente:...........................................................................
b) Pena por haber fracasado:...................................................
---Con persistencia en la idea suicida:......................................
---Sin persistencia en las ideas suicidas:...................................
c) Arrepentimiento:....................................................................
d) No quiere hacer comentarios:................................................
Resultados
Distribucion de Pacientes de acuerdo con la edad
Tabla 1
Edad ..................................No. de casos................................
Menos de 20 12
21 - 30 34
31 - 40 31
41 - 50 12
51 - 60 9
61 - mas 2
Total 100
Distribucion de Pacientes de acuerdo con el sexo
Tabla 2
Sexo..................................No. de casos.................................
Femenino 55
Masculino 45
Total 100
Clasificacion de Acuerdo con el Estado Civil
Tabla 3
Estado Civil...........................No. de casos.................................
Casado 40
Soltero 39
Divorciado 12
Union consensual 7
Viudo 2
Total 100
Distribucion de Pacientes de acuerdo con la ocupacion
Ocupacion...............................No. de casos...................................
Quehaceres domesticos 33
Obrero 32
Tecnico 16
Empleado 10
Estudiante 4
Jubilado 3
Otros 2
Total 100
Enfermedades
Neurosis depresiva.
Esquizofrenia.
Neurosis histerica.
Depresion psicoticareactiva.
Retraso mental.
Trastorno de personalidad.
Melancolia involutiva.
Reaccion situacional
del adulto.
Neurosis involutiva.
Psicosis maniaco
depresiva.
Alcoholismo.
